頭重腳輕、天旋地轉(zhuǎn)、頭腦不清楚等癥狀是老年患者頭暈的主觀感受，還有部分患者把頭暈時伴發(fā)的其他不適感也以頭暈來表達，例如：頭痛、疲倦、惡心、耳鳴、視物不清、四肢無力等。對老年人而言，若出現(xiàn)頭暈要引起高度重視，因為可能意味著已經(jīng)發(fā)生或已經(jīng)潛伏了某些疾病。

　  大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院眩暈科主任王旭東介紹，頭暈疾病比較復雜，涉及多學科領(lǐng)域，容易誤診誤治。頭暈可以是內(nèi)耳疾病所致；也可以是腦動脈狹窄甚至閉塞，造成腦細胞缺血甚至壞死引起；還可以是因為高血壓、低血壓、心臟疾病、肺部疾病、睡眠障礙、精神因素、藥物因素等引起。在此，王旭東為大家介紹幾種常見的引起老年人頭暈的疾病。

　   良性陣發(fā)性位置性眩暈

　   表現(xiàn)為改變頭位時出現(xiàn)反復發(fā)作的、短暫的眩暈感，部分人可能伴有惡心、嘔吐，發(fā)作時間通常不超過1分鐘，老年人由于存在不同程度的骨質(zhì)疏松、微循環(huán)障礙，發(fā)病率較高。

　　后循環(huán)缺血

　　包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，其發(fā)病機制為動脈粥樣硬化、栓塞及穿支小動脈病變。其導致的頭暈或眩暈可反復發(fā)作，持續(xù)時間不固定，同時伴有共濟失調(diào)、復視、吞咽困難、構(gòu)音障礙及跌倒發(fā)作等，頭顱磁共振成像及頸動脈超聲、血管造影等能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)缺血的責任病灶及血管病變。

　　精神性頭暈

　　部分老年人由于生理、心理因素以及行為因素容易出現(xiàn)精神原性的眩暈和頭暈，主要包括焦慮和抑郁等情緒障礙癥狀，除了不開心、悶悶不樂、睡眠差以外，一些人眩暈癥狀時輕時重，甚至還有主觀的失衡感，生活能力明顯下降。

　　藥物性頭暈

　　大多數(shù)老年人或多或少存在一些慢性疾病，通常會服用一些藥物。而部分藥物比如抗癲癇藥、降壓藥、利尿藥、催眠藥等長期應(yīng)用都有可能導致頭暈。老年人由于肝腎的清除功能下降，延長了藥物在體內(nèi)的停留時間，提高了血藥濃度，客觀上也增加了藥物性頭暈的發(fā)生，除了頭暈的感覺外，部分人甚至會有精神癥狀，出現(xiàn)步態(tài)、平衡異常，大大增加跌倒發(fā)作風險。

　　直立性低血壓

　　主要表現(xiàn)為直立性頭暈或眩暈(患者從坐位到站位，或者從臥位到坐位站起來過程中出現(xiàn)的頭暈或眩暈)，有要摔倒的不穩(wěn)感伴有黑朦、視物模糊、惡心等，癥狀一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。通常在站立后或在傾斜試驗3分鐘內(nèi) ，收縮壓至少下降20毫米汞柱，舒張壓至少下降10毫米汞柱。

　　除此之外，引起老年人頭暈比較常見的疾病還包括睡眠障礙、貧血、白內(nèi)障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及雙側(cè)前庭功能減退等。需要警惕的是，還有少部分疾病一開始可能是以頭暈的形式表現(xiàn)出來的，如顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、感染等。必須注意的是，老年人的頭暈病因往往不是單一的，有多個病因同時存在的情況。

　　王旭東主任提醒，老年人由于自身器官功能減退、行動遲緩、反應(yīng)能力下降，在出現(xiàn)頭暈時，很容易摔倒，可能導致軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、顱腦損傷甚至死亡。因此，對伴有頭暈、眩暈的老年人，除了預(yù)防腦卒中，還應(yīng)警惕發(fā)生跌倒。建議老年人一旦發(fā)生頭暈、眩暈，切勿麻痹大意，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，查明病因，予以針對性治療。